优化监管制度 守护医保基金安全

来源:岳阳日报2024-09-20
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  9月19日上午,湖南省医疗保障基金飞行检查岳阳启动会召开,这标志着为期12天的医保基金省级飞行检查正式拉开帷幕。省医保局飞行检查组全体成员、岳阳市医疗保障局相关负责人、被抽检的医药机构相关责任人等70余人参加会议。

  此次会议详细介绍了飞行检查的相关情况,并明确了检查的具体范围、重点内容及检查程序。据悉,飞行检查组将对岳阳的爱康医院、平江县第一人民医院以及湖南省老药房零售药店等多家医疗机构进行实地检查,同时还将对市中心医院进行飞行检查“回头看”,并对指定线索问题的医疗机构进行核查。

  针对定点医疗机构,此次飞行检查重点查处欺诈骗保行为。复查自查自纠领域,关注历史问题整改与药品耗材网采合规性,严查基层利用特困人员骗保。针对定点零售药店,严查虚假购药、倒卖药品、串换药品等骗保及管理不规范行为,以确保医保基金安全。

  会议强调,飞行检查作为医保领域中一项行之有效的监督方式,对于打击医保欺诈、净化医保基金运行环境具有重要意义。被检机构应端正态度,主动接受医保基金飞行检查,全力配合检查组工作,确保提供资料真实准确。针对检查中发现的问题,需立即整改,建立问题清单,深入分析成因,研究具体整改措施,确保整改及时有效。

  据了解,今年上半年,全市医保系统共对1196家定点医药机构开展日常检查,行政处罚29家,协议处理143家,追回违规金额2456.5万元,有效保障了我市医保基金安全,维护了医保基金的健康运行。此次飞行检查的启动,将进一步巩固和扩大这一成果,全市医保系统将以此次检查为契机,构建长效管理机制,优化监管制度,定期开展培训,切实履行守护医保基金安全职责。