近日，湖南省医疗保障局发布了《关于执行落实〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 ( 2020 年 ) 〉的通知》 ( 湘医保发〔2021〕6 号 ) ，明确从 2021 年 3 月 1 日起，全省统一正式执行国家 2020 年版医保药品目录。
目录内新增 17 种抗癌药
2020 年 12 月，国家公布了医保《2020 年药品目录》。新增了 119 种药品 ( 独家 96 种，非独家 23 种 ) ，多数是经过谈判实现降价的独家药品。谈判成功药品平均降价为 50.64%，涉及 31 个临床组别，其中还新增了 17 种抗癌药，其中包括 PD-1、仑伐替尼等新药好药。目录内癌症用药的保障水平明显提升，患者受益面更加广泛，患者获得感更加强烈。同时，29 个临床价值不高且可替代，或者被药监部门撤销文号的品种调出目录，目录结构更加优化，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。这些药品的调出，经过了专家反复论证，严格按程序确定的。专家们在评审过程中，将可替代性作为一项重要指标，被调出的药品目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目录腾出了空间。根据初步测算，通过谈判降价和调出目录，能够为基金腾出一定空间。
甲类药品自付比例设置为 0%
据了解，省医疗保障局按照国家规定，《2020 年药品目录》共收载西药和中成药共 2800 种，其中西药部分 1264 种，中成药部分 1315 种，协议期内谈判药品 221 种，中西药比例基本持平。基金可以支付的中药饮片 892 种，同时列明不得纳入基金支付的饮片范围。国家在 2019 年版目录基础上调出调入了部分药品，部分药品的名称和限定支付范围也进行了修订。
结合我省实际情况，在《2020 年药品目录》中增列设置了药品的自付比例。为保障药品支付待遇的稳定提高，其中甲类药品自付比例设置为 0%，乙类药品中通用名和剂型与 2019 年版药品目录一致的，原则上维持原自付比例。新增及部分原有乙类药品通过专家评审，调整了自付比例。限工伤保险和生育保险支付时，不区分甲、乙类，全额纳入工伤保险或生育保险基金支付范围。
同时，省医疗保障局对全省执行《2020 年药品目录》提出了明确的工作要求。各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围、自付比例和协议期内医保支付标准。要按要求将谈判药品在集中采购平台上直接挂网采购。要指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。要在 2 月底前完成信息系统的数据更新维护和医疗机构的匹配审核工作，确保 3 月 1 日起全省统一执行《2020 年药品目录》。