各县、市、区人民政府，岳阳经济开发区、南湖风景区、屈原管理区，市直各单位，中央、省属驻岳各单位：
为认真贯彻落实《艾滋病防治条例》（国务院令第457号）、国务院《关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发〔2004〕7号）等文件精神，进一步加强艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的治疗和管理，结合我市实际，提出以下意见：
一、开展全民宣传教育，提高全社会对艾滋病防治工作的认识
艾滋病是当今社会重大的公共卫生和社会问题。开展艾滋病防治全民宣传教育活动，是预防控制艾滋病的治本之策，是加强艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的基础性工作。各级政府及宣传、卫生、教育、交通、农业、文化、旅游等部门单位作为实施艾滋病防治宣传教育工作的主体，要加强艾滋病防治知识宣传，提高公众知晓率。城乡基层自治组织要积极协助各级政府及有关部门单位、社会团体开展艾滋病防治法规、政策和知识宣传，加强对农村地区及青少年、流动人口等重点人群开展有针对性地宣传教育工作。特别是对吸毒人员、娱乐场所从业人员要坚持宣传教育与行为干预相结合，帮助其改变不健康生活方式，增强自我保护意识。各级卫生行政部门、疾控机构要加强对卫生技术人员及相关公务人员进行艾滋病防治知识和专业技能培训。其它有关部门单位应当采取卫生防护和医疗保护措施预防职业暴露，尽可能降低职业暴露发生率。要通过开展全民宣传教育、加强高危人群行为干预、防控艾滋病感染者及艾滋病人等途径，营造全社会关注、重视艾滋病防治工作的浓厚氛围。
二、进一步加强艾滋病疫情监测工作，规范检测结果的报告和管理
加强艾滋病监测网络建设，县级以上医疗卫生机构建立艾滋病病毒抗体初筛实验室，并配备必要的检测设备和专业人员。各级医疗卫生机构对输血病人（包括使用血液制品病人）、手术病人、性病患者、结核病人、孕产妇等开展艾滋病病毒抗体初筛检测。各级妇幼保健机构在对孕产妇进行艾滋病病毒抗体初筛检测的同时，积极开展母婴阻断工作。各级疾控机构要积极开展吸毒人员、戒毒人员、服刑在押人员、结核病人和娱乐场所从业人员等高危人群艾滋病病毒抗体免费咨询、检测工作，其中戒毒人员和劳教、劳改人员的检测由公安司法部门负责组织，初筛阳性标本要尽快送市疾控中心实验室确证、检测。各级疾控机构要切实加强艾滋病疫情监测和艾滋病感染者、病人管理，及时开展高危人群流行病学调查，准确掌握本地艾滋病感染者和病人数量及流行动态，严格疫情报告制度，及时、准确报告艾滋病疫情。要加强艾滋病病毒抗体检测报告管理，保护受检者的合法权益。县级疾控机构将初筛阳性标本送市疾控中心进行艾滋病确证前不得通知受检者，确证后的结果由受检者所在辖区疾控机构尽快告知受检者本人；受检者本人为无行为能力人或者限制行为能力人的，应当告之其监护人。因特殊原因无法联系本人的，可与其亲属联系，实行送达签字，并要求艾滋病感染者或病人在最短时间内与其户籍所在地疾控机构联系。劳教、劳改、戒毒场所的艾滋病病毒感染者和病人按照司法、公安部门相关规定，将监测结果告知其所在单位。对外地送检的艾滋病感染者或病人，按属地管理原则，由当地疾控机构负责管理。
三、切实做好艾滋病病人抗病毒治疗和抗机会性感染治疗工作
市和县、市、区卫生行政部门牵头成立艾滋病治疗专家组，临床治疗、医疗护理、医院感染、疾病控制和实验室检验等方面专家为成员。专家组根据卫生部《艾滋病诊断治疗指导方案》，负责指导本地区艾滋病人诊断工作，确定艾滋病病人抗病毒治疗方案，评估治疗疗效，指导并处理严重机会性感染发生的不良反应和并发症等。艾滋病病人抗病毒治疗原则上实行就地家庭治疗，县级疾控机构依据专家组诊断和确定的治疗方案，具体负责组织协调社区卫生服务机构、乡镇卫生院实行家庭治疗，并与病人签署《免费抗病毒治疗知情同意书》，建立个案治疗档案。县级疾控机构免费向到本辖区接受艾滋病抗病毒治疗的病人提供抗病毒药物，指导和监督艾滋病病人服药，监测和报告不良反应，开展病人依从性教育和心理指导。
要严格掌握艾滋病病人抗机会性感染治疗指征。当艾滋病病毒感染者CD4细胞计数小于350个/ul，WHO疾病分期达到临床Ⅲ期，病情危重且有重症机会性感染，有伴发疾病或并发症时，经所在县、市、区艾滋病治疗专家组确认后可住院治疗，由市卫生行政部门指定其在所辖县级以上（含县级）艾滋病治疗定点医院就近接收治疗。治疗原则参照卫生部《艾滋病机会性感染治疗指导原则》进行。各定点医院要调整充实艾滋病治疗病区（房）的医护人员，市级卫生行政部门负责对医护人员进行医疗技术培训。
四、加强对艾滋病感染者和艾滋病病人治疗的管理
全市对艾滋病感染者和病人实行分块管理。有吸毒等违法犯罪行为的艾滋病感染者和病人，由市公安局特殊病人治疗所进行集中管理、治疗并强制戒毒，家庭困难者由民政部门纳入城乡低保范畴，资助其生活费用。市公安局特殊病人治疗所的医务人员由市公安局聘用，卫生行政部门负责其聘用医务人员的技术培训和业务指导。其他艾滋病感染者和病人由各级疾控机构和定点医院进行管理和治疗。
为及时有效地治疗艾滋病感染者和病人，在市一人民医院和县、市、区人民医院等8所医院设立艾滋病感染者和病人治疗病区或治疗病房。各级卫生行政部门要督促辖区内定点医疗机构依法依规履行艾滋病感染者和病人救治职责。艾滋病病人治疗原则上按照属地原则，分级管理，就近治疗，各县、市、区的艾滋病感染者和病人原则上在当地定点医院治疗。市一人民医院主要负责收治岳阳楼区、云溪区、君山区、岳阳经济开发区、南湖风景区艾滋病感染者和病人，以及全市危重及有严重并发症的艾滋病感染者和病人，并负责全市艾滋病治疗技术指导。要规范定点医疗机构的艾滋病治疗行为，实行合理检查，规范用药。艾滋病感染者和病人抗机会性感染及严重并发症治疗用药，以《湖南省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）为标准，按照安全、有效、经济的原则选用甲类药物，严格控制选用乙类药物。
大力支持艾滋病感染者和病人参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。家庭困难的艾滋病感染者和病人由同级民政部门资助其参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。住院治疗的艾滋病感染者和病人（含已参加城镇职工医疗保险的艾滋病感染者和病人）实行专帐专病历，病人医疗费用实行一日一清单制，并报当地财政部门和卫生行政部门备案，其纳入报销范围的住院费用，按相关规定核算报销。因家庭经济困难无力支付医疗费用的住院艾滋病感染者和病人，其个人负担部分由当地民政部门按有关医疗救助政策给予救助。
五、加强组织领导，有效履行艾滋病防治工作职责
各级政府要把艾滋病防治工作纳入政府工作日程及当地国民经济和社会发展规划，根据艾滋病防治工作需要，将艾滋病防治经费列入本级财政预算。要加强艾滋病预防、检测、控制、治疗和救助网络建设，建立健全艾滋病防治专业队伍。市艾滋病防治工作领导小组各成员单位要各负其责，齐抓共管，加强指导和督查，形成政府主导、部门合作、全社会共同参与的艾滋病防治工作机制，建立完善艾滋病预防控制、医疗救治和帮扶救助体系。
卫生行政部门负责制定并组织实施本行政区域艾滋病防治行动计划，协调和指导医疗卫生机构开展艾滋病防治工作；疾控机构负责艾滋病的监测、追踪和管理，艾滋病防治医务人员的培训，免费提供抗病毒治疗药品；定点医疗机构负责符合住院条件的艾滋病感染者和病人的治疗。
公安部门负责依法依规处置无理取闹、扰乱社会治安的艾滋病感染者和病人，避免危害社会公共安全的事件发生；在定点医院设立公安值勤室，及时处置艾滋病人吸毒、盗窃麻醉药品等违法行为，维护正常医疗秩序；对有吸毒等违法犯罪行为的艾滋病感染者和病人实行集中管理治疗和强制戒毒。
民政部门负责按照城乡低保政策，将符合条件的艾滋病感染者和病人及其家庭成员纳入城乡低保救助范围；艾滋病感染者和病人的治疗费用，符合新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险报销目录条件的，按照城乡医疗救助政策予以救助。
财政部门负责将艾滋病防治经费列入本级财政预算，落实“四免一关怀”政策，并监督经费的使用情况。
劳动保障部门负责按有关要求，将艾滋病抗病毒药品纳入城镇职工基本医疗保险报销目录。
二○○九年六月十五日
主题词：卫生 医疗 意见
抄送：市委各部门，岳阳军分区司令部。
市人大常委会办公室，市政协办公室，市中级人民法院，市人民检察院。
各民主党派市委。
岳阳市人民政府办公室