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解读《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》

来源:省医疗保障局 发布时间:2024-09-17 15:18 浏览次数:187

2024919日,湖南省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委员会三部门联合制定了《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》(湘医保发〔202442号,以下简称《通知》),现解读如下:

    一、背景情况

    为贯彻落实《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》精神,实施积极生育支持政策措施,降低群众医疗费用负担,按照国家医保局等17部委《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》(国卫人口发〔202226号)以及国家医保局辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南的要求,20244月,省医保局制定下发了湘医保发〔202417文,对我省现行辅助生殖项目进行了规范,整合成“取卵术”等12个项目并制定了价格。20248月,为切实减轻参保患者负担,我局开展将辅助生殖类服务项目纳入基金支付工作。

    二、工作依据和过程

    《通知》是根据《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗服务项目支付管理暂行办法》规定经相关程序,结合我省实际情况制定的。主要开展实地调研、课题研究、专家评审等工作,期间广泛征求了相关单位和全省各市州意见。

    三、主要内容

    《通知》内容共个部分,主要为以下内容:

    (一)明确纳入项目和待遇政策明确了新纳入的辅助生殖类服务项目、项目支付政策、医保待遇标准

    (二)实行定点管理明确辅助生殖实行定点管理,需经卫健部门批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构,经申请按程序纳入医保定点范围后开展待遇支付。

    (探索建立与商业保险结合的多元保障鼓励各地出台定制化商业医疗保险,为辅助生殖人群进行多层次保障,共同促进生育健康。

    (强化监督管理明确各部门工作职责,加强指导服务,强化基金运行监测和评估,确保待遇政策落细落实。