【医保改革】2021年，市医保局印发《岳阳市基本医疗保险市级统筹实施细则》，统一岳阳市医疗保障待遇政策，规范医保经办流程。发挥医保政策调节作用，实施医保差别化支付向基层倾斜，规范进行双向转诊，参保患者一个医保年度内多次住院的，累计起付标准2300元封顶，推进分级诊疗制度落地。出台《岳阳市城乡居民大病保险实施细则》《关于调整岳阳市城乡居民意外伤害政策的通知》，推行普惠型商业补充医疗保险“巴陵e惠保”，让更多的老百姓享受医保实惠，加快多层次医疗保障体系建设。至年底，基本医疗保险参保人数549.73万人，常住人口505.19万人，常住人口参保率108.82%。实现贫困人口应保尽保，落实贫困人口医保待遇政策，贫困人口县域内住院“一站式”结算7万余人次，平均报销比例88.68%。

【医疗救助】2021年，市医保局全面加强医疗救助，出台《岳阳市医疗救助实施细则》，印发《2021年市重点民生实事—医疗救助项目实施方案》，加强对县市区医保部门医疗救助工作的指导和督查，及时掌握和调度工作进度，严格实行工作进度报告通报制。至年底，落实医疗救助31.08万人次，其中资助参保20.84万人，门诊和住院医疗救助10.24万人次，完成市政府重点民生实事目标任务的116.91%。

【医保基金安全维护】2021年，市医保局建立健全基金监管机制，强化医保基金监管，开展“医保清风”专项治理“回头看”、医保基金经办管理风险排查整治、基金监管存量问题“清零行动”。7月，出台《岳阳市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治实施方案》，联合公安、卫健、市场监管等14个部门的力量，在岳阳市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治。成立市集中整治协调小组办公室，组成工作专班集中办公，制定《医保定点医疗机构集中整治实施方案》等12个实施子方案，组织开展两轮市级督导。医保系统立案查处医保领域违法违规案件149起，暂停医保协议10家、解除医保协议31家，移送公安、纪检、卫健部门案件线索28条，追回医保基金损失和行政处罚4504.85万元。其中市本级立案查处31起，挽回基金损失1429.84万元。

【药品耗材招标采购】2021年，岳阳市国家集采药品两个周期完成约定采购量的150.2%和164.2%，第二批国家集采药品完成约定采购量的153.8%，第三批国家集采药品完成约定采购量的142.8%。推进低值耗材集采工作，中选供应商1150家，中选产品数2.37万个，招标代理费用由1.2%下降至0.95%，耗材价格平均降幅11.84%，实现费用与价格“双下降”。落实集采结余留用政策，拨付第国家药品集采结余留用资金275.36万元。

【医保信息平台建设】2021年，岳阳市通过压实责任、多方调度，强化政策适配、三目贯标、两定接口改造、数据迁移、平台骨干网络建设等基础规范工作。10月30日，国家医保信息平台在岳阳市如期上线，实现岳阳市范围内医保线上业务和医保信息数据与全省乃至全国互联互通。加快“互联网+医保”运用，着力推进电子医保凭证、电子码应用，细化编制所有36项政务服务事项，全面进入省“互联网+政务”服务平台，加快建设完善医保基层公共服务移动端应用，以实现通查通办，真正让“数据多跑路、群众少跑腿”。

（康云华）