【医保参保征缴】　2018年，岳阳市参保覆盖面扩展，市本级职工医保参保27.45万人，城乡居民参保全部移交各区。至年底，市本级职工医保基金总收入99635万元，完成目标任务72460万元的137.5%。市本级基金支出12.85亿元，保障社会民生。

【医保支付结算】　2018年，岳阳市配合部、省建参保人员跨省异地联网结算平台，组织各县市区实现与国家异地就医结算系统的对接，全年开通跨省异地就医全国联网直接结算定点医院31家，其中，市本级16家，县市区15家，确保每个县市区有1—2家定点医院。在全市二级以上公立医院全面铺开按病种收付费标准，系统结算功能进一步完善。至年底，审核结算市直职工住院5655人次，统筹和大病基金支付32682万元，协议扣付3485万元。各医疗机构实现社保卡医保“一卡通”，各类参保人在市内所有定点医药机构就医购药、住院、大病保险均可享受一站式结算，简化城镇职工、城乡居民异地就医手续、转院就医手续医院端办理，跨省异地就医住院费用直接结算。部分医保业务下沉到城区医保分中心、乡镇（街道）的政务服务中心、定点医疗机构、村卫生室，城市居民出门15分钟内即可享受到基本医保服务。

【医保审核监管】　2018年，岳阳市医保工作实行费用总额预算、总额控制、单病种科学付费，加强对定点医院诊疗费用的监管。依托医保信息系统升级建设，加快创智医疗保险信息系统与中公网第三方支付评审服务中心数据的对接共享。利用专业化的审核平台对支出费用进行合理性筛查的审核手段，实现对药品使用、医疗服务行为和就医行为的智能化、标准化审核。4月，岳阳市启用远程人像识别智能监控系统，系统监管全市100多家定点医院的630多名医保工作人员和护士，每个病人在办理入院手续24小时内，进行图像采集，并上传到监控平台，监控平台判断病人住院的真实性及在院情况，实现对定点医院住院病人的实时管理，有效解决虚假住院和挂床住院的监管难题。开展联合监督检查打击骗保，由市直及市辖四区组成联合工作组，对市直与市辖四区医保工作进行联合检查和专项集中整治，重点进行核查，建立专项检查与日常巡查相结合的监管手段，制约医院及医务人员的不合理医疗服务行为，避免医保基金的流失。

（黄正茂）