2007 年,中国人寿保险岳阳分公司对业务处理和客户服务中心实行科学定岗,配强专业人才,严格界定权限,落实岗位责任,强化集中管理。一是加强新契约管理。严格按《寿险实务》、《核保手册》进行核保和生调,确保业务质量。二是加强理赔管理。落实每案必查和核赔责任追究制度,按照岗位技能严格筛选,配齐配强理赔队伍,从接案、立案、初审、调查、理算、复核到审批,各岗都有明确的职责权限和时限,并实行调查、理算、审批分离,形成相互监督和制约,确保了赔案处理的快捷性、及时性和准确性。落实定点医院和推行驻院代表制度,对住院费用全过程实行监控,有效地防范道德风险。实行重大疑难案件集体会审,及时处理疑难及重大赔案。组织内部理赔稽核和交叉检查,防止和纠正错案、假案、人情案、水分案。三是加强单证资料管理。全市系统的单证申领、发放和核销全部进入CBPS系统管理,为避免单证积压、浪费和流失,实行按规定程序、有计划申领、及时销号和回收归档。全年赔付率 53.42%,为历年最低。 |