努力构建“和谐医保”

来源:未知来源 日期:2015-03-20 12:00

2007 年,市劳动和社会保障部门努力构建“和谐医保”。一是落实政策。按政策下调了4022个药品的自付比例,对108种限制性药品取消和调宽使用范围,并在《岳阳晚报》等新闻媒体一个季度公布一次各定点医疗机构的住院费用信息,对自付比例过高的医院曝光,引导参保患者选择费用低、服务态度好的医院就医,使参保患者个人自付比例下降5%。针对生育保险基金出现较大节余的情况,研究调整支付待遇,给付标准比2006年平均调高30%。二是完善制度。向医院派出 “驻院代表”,从事医保病人的审核监管,根据患者病情引领患者去自付比例低的医院住院。创造性地实施特殊人群住院报备制、违规行为举报奖励制、平时检查与预留金返回挂钩等一系列监管办法。督促定点医院与系统联网,医疗审核、审批、结算全部实现电脑操作、自动审核,使医疗审核更加规范合理,避免了报人情账以及因手工结算出现的误差。三是提升服务。医保经办服务窗口执行“八个不让”,即:不让安排布置的工作在我手中延误,不让来办事的群众在我这里受冷落,不让正在传递的信息在我手里中断,不让各种不正之风在我身上滋生,不让各种差错和失误在我这里产生,不让有损团结的言行在我身上出现,不让单位的声誉在我这里受到影响,不让党员干部的形象在我这里受到损害。开展“健康行动计划”为主题的健康管理活动,为离休干部和市直机关8600多名公务员免费体检,建立健康档案。实施健康促进“3+1”指导方案。