陈文同志:
您好!
首先非常感谢您对医疗保险事业的关心与支持。您来信中反映少数医院存在套取医保基金的现象,我处已获悉。
为监督定点医疗机构执行医保政策的情况,维护医保基金安全,我处于2007年正式成立了业务监管科,专门负责对各定点医疗机构医保违规行为的查处,并出台了一系列管理性文件。我们的主要监管方式有:①日常监管:每天有两组监管人员到各定点医疗机构巡回检查,核实参保人员的就医情况;②重点检查:对违规现象较多的重点医院重复科室,加大巡查频率与力度实行重点监控;③专项检查:对普通存在的违规现象,开展了多次专项检查,如药品价格,合理医疗等,特别是今年来,我处联合岳阳楼区医保局、岳阳县医保中心、君山区医保中心等医保经办机构,开展“阳光医疗”审核行动,对全市直各定点医疗进行一次全面的监管检查,现已经完成了五家医院的检查,并作了严厉的处罚,拒付基金110万元,取消了岳阳市四化医院的医保定点资格,停止广济医院的内三科收治医保病人的资格。
基本医疗保险是一项复杂的系统工程,需要社会各界的大力支持与理解,真诚欢迎各界人士对我们的工作提出宝贵意见,监督我们的工作。
再次感谢您的来信。
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