【屈原医保一封信 保障政策全知悉——致屈原管理区居民朋友一封信】
广大居民朋友:
你们好!
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是国家治理体系的重要内容。屈原医保坚持以人民为中心的发展思想，以覆盖全民、依法参保为目标在全区范围内深入实施全民参保计划，努力做到基本医疗保险全覆盖，防止出现因病致贫、因病返贫，实现参保对象应保尽保、待遇政策应享尽享。
温馨提示大家，2023年度城乡居民基本医疗保险参保登记缴费工作已正式启动。集中缴费时间为2022年9月1日至2022年12月31日。缴费标准为350元/人/年。您可以选择在手机上下载“湘税社保”APP或微信小程序湘税社保直接缴费，也可以到屈原税务办税大厅或村（社区）代办点缴费。
凡在我区参加城乡居民医疗保险的居民朋友，您可以得到医保六重保障：
第一重保障：门诊及两病保障，凡在我区乡镇卫生院就诊的居民，符合医保政策范围的门诊费用报销比例为70%，每次不得超过80元/人次，全年报销限额400元/人。凡诊断为糖尿病、高血压的患者，在我区乡镇卫生院诊治“两病”的医药范围，高血压患者每年最高可享受360元报销，糖尿病患者每年最高可享受600元报销费用,同时患有糖尿病、高血压的患者可同时享受“两病”政策，即960元/年。
第二重保障:住院报销。城乡居民医保统筹基金医保年度疾病住院最高支付限额为15万元。对参保人员一个自然年度内累计个人负担的合规医疗费用，扣除大病保险起付线以后给予第二次报销，比例为60%—85%，年度内最高支付限额为40万元。年度内两项累计最高支付55万元，高于职工医保住院最高支付限额15万元。
根据相关政策要求，在湘雅医院等23家省级定点医疗机构住院的报销比例屈原比周边县市高5%-10%（屈原：60%，岳阳县、汨罗：55%，湘阴：50%）。
报销方式：可选两种方式之一。1、办理异地结算。岳阳市外住院加微信号15700830700（发送身份证及入院诊断证明到微信审核通过后）办理异地结算，岳阳市内各定点医院（包括汨罗人民医院、湘阴县人民医院）就诊的到就诊医院直接报销。除特殊情况外，未办理异地结算，回屈原政务中心报销，报销比例降低15%。2、特殊情况（意外伤害住院、重症患者抢救留观、未成年人省外住院等）未办理异地结算的居民朋友出院后带报帐所需资料到政务中心9号窗口办理。
第三重保障：城乡居民意外伤害赔付。如遇到意外伤害事故需住院, 请您24小时内报案，报案电话 13787992686 ，由保险公司核查后确定是否符合赔付政策，最高赔付限额15万元/年。
第四重保障：居民特殊病种门诊。凡属于43种病种的患者，您可凭医院确诊的完整病历等相关资料到区政务中心大厅医保窗口申请办理门诊特殊疾病资格认定，经认定符合条件的可享受门诊特殊疾病待遇。
第五重保障：大病特药（“双通道”药品）。凡符合特药使用支付范围，经特药医生审批签字到区政务中心医保窗口备案，可享受大病特药报销政策，全年累计最高可12万元。
第六重保障：医疗救助。凡符合医疗救助的困难群众均可申请医疗救助。第一类救助对象：不设起付线，属于医疗救助政策支付范围内的费用按照90%比例给予救助，年度救助最高支付限额9万元。第二类救助对象：年度起付线标准为1500元，属于医疗救助政策支付范围内的费用按照70%比例给予给予救助，年度救助最高支付限额为7万元。第三类救助对象：年度起伏线标准为7500元，属于医疗救助政策支付范围内的费用按照50%比例予以救助，年度救助最高支付限额为5万元。
第一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童。第二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、 最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象; 第三类救助对象为不符合第一类、第二类救助对象条件,但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者，经本人申报，按区医疗救助申请审核流程认定后确认为第三类救助对象。
参保患者在经过基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后,政策范围内个人负担医疗费用超过当地上年度居民人均可支配收入的25%,且有返贫致贫风险的人员,经申请、审核程序确认后,可享受再救助政策，再救助最高支付限额为10万元。
城乡居民基本医疗保险利国利民，请朋友们相互转告，积极缴费参保。屈原管理区医疗保障局将为您及家人的身体健康保驾护航!
咨询电话：
医保政策咨询： 07305721903
大病保险政策咨询： 07305170768
营田镇医保站: 07305723589
河市镇医保站： 07305570536
凤凰乡医保站： 07305530919
天问街道办事处医保站：07305721816
屈原管理区医疗保障局
2022年9月15日