汨罗医保:医保小网格,织出温暖“大民生”

来源:岳阳市医疗保障局2022-08-04
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医保“参保、缴费”不出村、“备案、救助”不离镇,掏出手机,打开“汨罗医保自助服务平台”便能随时随地享受便捷、高效的医保服务……这是汨罗市三江镇八景村村民兰嗲没有想到的,“以后在外地就医不用为了报销跑市里了!”

7月25日,八景村医保服务网点正式开通上线。

至此,汨罗全市179个村(社区)实现医保经办网络省、市、县、乡、村五级全覆盖,打通医保业务“最后一公里”。

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“我们将群众高频办理的12个事项纳入下沉范围,下放医保经办信息系统权限,群众只需把材料交到镇(村)医保服务站(室)或乡镇卫生院,就能完成相应医保业务。”市医保局事务中心负责人告诉记者,今年4月底,中心收到市优化办转来的汨罗镇武夷山村的建议,有群众反映老人在长沙住院转诊报销十分不便,手续繁杂、电话讲不清、跑大厅现场办理麻烦,想委托村里熟悉的人帮办。

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为解决问题,该中心在调研后于5月制定《汨罗市医疗保障经办服务下沉 (试行)方案》,借助乡镇政府、村社区和乡镇卫生院经办优势,推动参保、异地就医备案、特慢病申报受理、医疗救助申报受理等关口前移,把业务窗口搬到群众“家门口”。5月19日,镇村权限陆续开通,6月13日,召开业务培训,7月底医保业务在镇、村(社区)达到全覆盖。

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与此同时,“汨罗医保自助服务平台”经过半年开发调试,于6月正式启用。参保群众关注“汨罗医保”微信公众号后,点击“自助服务”菜单,就可实现“异地就医备案”“职工异地生育备案”“职工异地安置备案”简便快速自助办理,切实解决现场办理路途远、电话办理没存根、其他平台办理太复杂的问题。

据了解,自助服务平台极大简化了群众高频事项填报流程,家人、朋友、医院工作人员等均可代为申报。后台数据经事务中心汇总后,接入省级平台。网上业务受理、办理后,群众可及时收到短信反馈结果。封存账户转移、个人账户提现、参保申停、特殊门诊申报等事项的自助服务功能也将陆续上线。