根据市委统一部署，2024年9月6日—11月15日，八届市委第七轮第五巡察组对岳阳市妇幼保健院党委进行了巡察。2024年12月16日，市委第五巡察组向岳阳市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
市妇幼保健院党委始终坚持把巡察整改工作作为公开检验党性、强化责任担当的重要抓手，作为推动全市妇幼保健工作高质量发展的试金石，持续深化思想认识，提高政治站位，细化整改措施，强化组织保障，推进反馈问题主动改、全面改、彻底改。针对反馈意见，院党委多次召开会议安排部署，将巡察反馈的问题全部进行细化。2025年1月24日，制定印发《关于落实市委第五巡察组巡察市妇幼保健院党委反馈意见的整改方案》，列出了问题清单、任务清单、责任清单，确保问题不漏、措施聚集、整改精准，明确整改时间，建立销号制度，确保整改到位。组织学习《巡视巡察整改不力责任追究办法》等文件精神，筑牢巡察整改思想基础。
院党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，第一时间组织召开院党委专题会议部署整改工作，要求全院上下提高政治站位，把巡察整改工作作为当前政治任务来抓，全力以赴抓好整改。为快速推进巡察整改落地见效，成立由党委书记任组长，其他班子成员、相关科室负责人为成员的巡察整改领导小组，明确了党委书记第一责任人责任，领导小组下设办公室，党委专职副书记兼办公室主任。成立由纪委书记任组长的巡察整改工作督查领导小组，督查组严格把握“四种形态”标准，切实履行监督责任。
深查细照，深刻剖析原因。5月20日，召开巡察整改专题民主生活会，院党委班子成员紧密结合工作实际对照检查深入剖析，主动查摆问题，主动担负责任，主动整改落实，深入开展了批评与自我批评，确保了巡察整改任务落地见效。
抓好建章立制，确保常态长效。针对巡察反馈意见，修订完善岳阳市妇幼保健院《内控制度》《干部选拔任用工作制度》《抗菌药物使用动态监测和超常预警制度》等32项规章制度，坚持“当下改”与“长久立”相结合，健全完善推进问题整改的体制机制。
截止7月24日，巡察反馈问题已基本完成整改，巡察交办的立行立改问题5个，已办结5个。
二、集中整改期内整改进展情况
（一）反馈问题：发展思路不够清晰方面
1.问题1：院党委没有把践行妇幼保健职能放在突出重要位置，在立足妇幼职能、夯实保健基础、发挥特色优势方面还有不足。
整改情况：一是强化法规学习。将《母婴保健法》《妇女权益保障法》等政策法规纳入集体学法内容，增强依法开展妇幼健康工作意识。二是落实工作职责。协助市卫健委制定《2025年岳阳市妇幼健康工作要点》，明确妇幼健康项目管理标准。将妇幼健康重点指标和民生实事工作纳入2025年医院十项攻坚任务进行管理，促进工作落实。召开妇幼健康工作专题研讨会、妇幼健康业务管理培训会、消除艾梅乙母婴传播项目培训班等，落实保健职责职能。三是稳定人才队伍。对保健科室及群体保健人员实施绩效倾斜政策。四是打造专科品牌。目前，国家卫健委已先后发文确定我院为孕前保健特色专科和月经保健门诊建设单位，新生儿保健特色专科和更年期保健门诊也在积极创建中。五是强化健康宣教。联合社区、企业等开展义诊和孕妇、家长课堂等活动。六是拓展服务内涵。新增盆底功能障碍筛查和子宫内膜癌筛查项目，提升保健内涵。开通远程医疗与在线问诊，提升服务可及性。
2.问题2：“大专科”思想树得不牢。
整改情况：一是制定了《学科建设三年规划（2025-2027）》，重点对儿科、妇科、产科等妇幼专科的人才队伍、专科能力等提出发展目标。二是完成产科、儿童保健与康复医学中心省级重点专科复评，在生殖医学中心、新生儿科为市级重点专科的基础上，通过外出进修、引进人才等方式，加大了对妇科、儿科、医学遗传科的人才建设力度，人才梯队更加优化。三是2025年5月已向省卫健委提交生殖医学中心、新生儿科、妇科、儿科、医学遗传科省级重点专科的申报材料。目前，国家卫健委已先后发文确定我院为国家孕前保健特色专科和月经保健门诊建设单位。
3.问题3：中医内涵挖掘不够深入。
整改情况：医院坚持“无中医，不保健”的发展方针，重点加强妇幼中医药特色专科建设。一是以顾国荣名老中医工作室为依托，调配全院优秀中医人才，将中医科分为中医儿科、中医妇科、治未病中心三个学组进行发展，提升中医专病专治能力。二是引进市级名中医看诊教学带徒，成人颈肩腰腿痛治疗水平显著提升。三是鼓励中医药在全院的应用，目前，中医适宜技术已广泛应用于妇科、产科、儿科等临床科室。四是线上线下推进中医药服务普及，通过中医专场直播、微信公众号等发布中医宣传文章及视频12次，开展中医进社区、进家庭义诊服务6次，安排中医儿科医师到县市区坐诊10次。2025年1-6月份，全院中医药服务占比达6%以上。
（二）反馈问题：对县市区妇幼保健机构工作指导不够
1.问题4：领导班子下县市区妇幼机构开展指导调研频率、深度不够。
整改情况：一是深化调研指导机制。制定实施《关于深入基层开展妇幼健康工作调研的实施方案》，院领导班子每半年对辖区服务能力建设、服务质量提升、存在问题与困难等五个方面进行调研，及时反馈问题并协助制定解决方案，确保问题有效整改。二是强化健康素养提升行动。开展了知识讲座、视频直播、科普比赛等健康促进活动，每月组织召开各级妇幼保健机构参与的培训会，开展孕妇学校、家长学校等活动。联合妇联、教体局等部门推进了“防性侵知识、青春期保健”等健康知识“三进”活动，开展了“出生缺陷日、母乳喂养周”等主题科普宣传活动。三是构建联动管理网络。每半年召开院长工作例会或工作座谈会，加强与辖区妇幼机构的行政管理工作联动与交流。通过市县级线上工作群、保健科室业务月例会、评审观摩会等深化了基层业务对接，推动了经验共享与问题解决。
2.问题5：优质医疗资源下沉落实不够，仅在生殖医学领域与部分县市区医疗机构开展合作。
整改情况：一是制定院领导联点县市区妇幼保健机构机制。二是已与岳阳县妇幼保健院、华容县妇幼保健院、汨罗市妇幼保健院、屈原管理区人民医院、湖南省第三人民医院、岳阳楼区人民医院、岳阳楼区二人民医院、西塘镇卫生院等建立了医联体合作关系，定期安排生殖医学、妇科、产科、儿科专家坐诊指导。三是2024年11月1日启动巡回医疗以来，在湖滨、洛王、木里港、七里山、梅溪街道社区卫生服务中心、游港河卫生院开展巡回医疗义诊活动7次，服务群众545人次。
（三）反馈问题：薪酬制度改革不力
1.问题6：落实国家《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》和省人社厅下发的《湖南省公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》不到位，绩效考核指挥棒作用发挥不好。
整改情况：根据国家、省市相关文件要求，借鉴三明改革经验，结合医院工作实际，制定了新的绩效方案。新绩效方案实行“效能工分绩效管理模式”，废除收减支的绩效核算模式，工分权重向风险系数高、工作负荷重的诊疗项目倾斜；限定行政职能部门绩效占比，行政职能部门废除原有平均分配模式，根据考核情况，进行二级分配；临床业务科室废除原有系数制二次分配模式，按照“效能工分制”实行二次分配，遵循优劳优得、多劳多得、兼顾公平原则。新绩效方案于2025年3月正式实施，实施效果达到预期目标。
（四）反馈问题：托育服务发展滞后
1.问题7：市卫健委2024年3月批复同意市妇幼保健院为“岳阳市托育综合服务中心”，但目前医院仅开展了人员培训，其他工作尚未开展。
整改情况：经过前期工程预算及招标程序，2025年7月16日，岳阳市托育综合服务中心已正式开工改造，预计8月底完工，地址位于市妇幼保健院门诊楼1楼（健康管理中心对面）。
（五）反馈问题：纪检监察作用发挥不够
1.问题8：纪委书记“三转”不到位。
整改情况：已对纪委书记分工进行了调整，除分管纪检监察工作外，其他业务工作均不再分管。2025年6月，市委编办批复同意我院设置纪委、监察专员办公室，健全了我院纪检监察组织机构。2025年4月，院党委会研究明确两位同志为纪检监察专职人员，纪检监察队伍力量得到加强。
2.问题9：班子成员落实“一岗双责”不够，对分管科室主任、科室负责人对科员的日常教育监督管理力度不够大，廉政提醒不够，不敢直面问题，有老好人思想。
整改情况：一是修订完善了《廉政谈话提醒制度》，对分管领导和科室负责人日常监督提出具体要求。二是院纪委两次对落实“一岗双责”情况进行了督查，对个别不到位的情况进行了提醒。三是制定下发了《2025年廉政教育培训工作计划》，各党支部、各科室积极开展党风廉政建设专题学习，全面提升了廉洁意识。
3.问题10：党风廉政教育不深入。
整改情况：一是将党风廉政教育纳入党建工作计划。二是院纪委在每月科主任护士长会上，通报纪检工作，进行分析点评，每月抽查党风廉政落实情况。三是积极开展中央八项规定精神学习教育，层层组织学习，召开警示教育会，抽查违规吃喝情况，将严的信号传递到每一位干部职工。
（六）反馈问题：药品、设备耗材采购监管不到位
1.问题11：药品、设备耗材采购岗位未落实定期轮岗制度，未明确轮岗周期。
整改情况：已制定《重点岗位人员定期轮岗制度》，明确重点经济岗位和轮换周期。设备采购员、化学试剂和高值耗材采购员、低值耗材采购员、药品采购员均已进行轮岗。
2.问题12：医院药品采购管理实施办法及相关管理制度有待进一步完善。未制订药品采购员和设备耗材采购员岗位职责。
整改情况：已制定完善《药品采购管理实施办法》，明确药品采购要求及流程，制定了《药品采购员岗位职责》《医用设备采购员岗位职责》《医用耗材采购员岗位职责》并督促落实。
3.问题13：设备耗材采购管理流程欠规范。
整改情况：修订完善《医疗设备档案建立制度》，从2025年1月开始，将《年度政府采购预算详单》《年度政府采购审批单》等资料纳入设备档案管理。院领导组织相关工作人员学习《医疗器械监督管理条例》《医疗设备档案建立制度》等法规制度，每月对医疗设备档案进行抽查，提出工作要求。
（七）反馈问题：对不合理诊疗整治不够坚决彻底
1.问题14：未制定长期处方管理规范实施细则。
整改情况：已制定《长期处方管理规范实施细则》，规范长期处方的管理，明确各岗位人员责任。
2.问题15：院感管理和传染病防治不严格。医疗废物暂存间排风扇铁网空隙过大。
整改情况：已在排风扇铁网上加装细密防护网，防虫效果明显改善。已指定专人专班负责每日开启医疗废物暂存间排风扇，确保通风除味。
3.问题16：门急诊检验科紫外线杀菌灯悬挂高度过高，未见紫外线杀菌灯空气消毒记录。
整改情况：已增设4台移动式紫外线灯，优化了高度及布点，确保了消毒效果。完善了管理制度，明确紫外线灯管清洁和强度监测时间节点（每周三清洁、每半年监测一次），对消毒记录作了明确要求。在全院院感质控会上，再次强调了科室院感兼职专员职责，压实院感管理责任。
4.问题17：妇孺国医堂工作区设置混乱。
整改情况：一是由护理部驻点中医科，规范了中医科的功能分区，落实物品10S管理模式。二是每月进行重点督查，确保了持之以恒。三是对中医科护士长进行了轮换。
5.问题18：医疗文书书写不规范。存在时间记录不清晰，签字不完整情况。
整改情况：对全院医药技专业人员进行了新版《病历书写规范》的专题培训，掌握医疗文书书写要求。每月由医务部对病历书写进行质控，质控情况纳入绩效考核。
6.问题19：职业病防治管理和放射诊疗管理规定落实不严格。
整改情况：已按规定完成放射设备防护性能和工作场所防护检测，所有人员按规定完成职业健康检查。
（八）反馈问题：对工程项目监管不力
1.问题20：预结算依据不足、验收程序不规范。
整改情况：对相关人员进行了批评教育。补充完善了项目的预结算、验收资料。修订完善了相关制度，对预结算等工作进行了规范。加强业务培训，提高了采购人员业务能力，规范了采购行为。
2.问题21：质保金合同约定超比例。
整改情况：对院内工程合同模板重新进行修订，将模板中质保金下调至结算总额的3%。完善了《合同管理制度》，对合同审批提出详细要求。
3.问题22：小型采购未经政采云。
整改情况：已组织各科室采购人员对政采云平台的操作流程进行专项培训。修订完善了内部控制制度，将采购责任落实到科室、到人，明确采购审批、执行、监督等环节的职责分工。
（九）反馈问题：执行财经纪律不严格
1.问题23：对财务报账审批把关不严，存在附件资料不全情况。
整改情况：已全面自查，对资料不全的凭证已要求经办科室全部补齐。加强了对财务人员的业务培训，完善了《财务内控制度》加强对财务报账审批把关。
2.问题24：存在大额现金支付现象。
整改情况：一是已要求所有员工提供个人银行账户信息，确保资金流转的透明性和可追溯性。二是完善了《货币资金管理制度》，明确资金支付要求。三是对大额现金支出进行了不定期审计，确保资金使用的安全性。
（十）反馈问题：选人用人工作程序不规范
1.问题25：任职试用期制度不严格，有试用期不到一年，调整岗位情况。
整改情况：已撤销未严格执行试用期制度人员的任职。举一反三对近5年干部任职情况进行排查，未发现类似情况。组织相关工作人员学习了《党政领导干部任职试用期暂行规定》，全面掌握干部任职政策规定。
（十一）反馈问题：干部队伍建设有短板
1.问题26：擅自设置机构4个，设置下辖“科内科”13个。
整改情况：已于2025年5月7日，下文撤销了所有擅自设置的机构和“科内科”，相关工作职能分别划归财务部、办公室、医务部、后勤服务部、保健部等党政管理科室。
2.问题27：干部队伍建设统筹谋划不足。领导班子年龄结构不优，职能科室干部队伍年龄老化。
整改情况：针对干部队伍建设统筹谋划不足的问题，进一步完善了《后备干部选拔制度》，并制定《干部领导力培训制度》，同时积极向市科协推荐2025年小荷人才，未来将不断加大青年人才的推荐力度，确保干部队伍的持续健康发展。
3.问题28：干部轮岗交流不到位。
整改情况：已完成中层干部的轮岗交流。为进一步加强干部管理，修订完善了《重点岗位人员定期轮岗制度》，对党政管理科室负责人和重点岗位工作人员工作时限进行了明确。
4.问题29：医疗科室人才队伍建设滞后。
整改情况：一是开展了学科人才队伍建设的专题调研，分析存在的原因并形成调研报告，作为近期人才引进依据。二是2025年3月，开展了年度医务人员招聘工作，招聘到专业技术人才6名。三是上半年相继派出妇科、儿科、新生儿科多名技术骨干进修学习关键技术。四是积极参加了2025年岳阳市公开招聘，计划引进高层次专业技术人才6名，进一步优化学科队伍结构。五是制定了《五年人才发展规划（2025-2030）》，统筹规划人才队伍建设，打造科学合理的人才梯队。
5.问题30：因私出国（境）管理不规范。
整改情况：一是积极与市公安局出入境管理处对接，全面核查医院副科级以上干部的出国出境报备情况，对未报备人员及时进行了报备，同时建立了在编及招聘干部（职工）因私出国（境）管理台账。二是组织学习了《中华人民共和国出境入境管理法》，制定了《干部职工因私出国（境）管理制度》，对因私出境行为予以规范。
6.问题31：干部人事档案管理不规范。
整改情况：对相关人员进行了批评教育。对档案管理人员进行了专业化培训。已与岳阳人才集团签订人事档案数字一体化服务协议，目前已完成档案整理装订，对整理过程中发现的遗失材料进行了补办，下一步将进行数字化工作。修订完善了《干部档案查阅、借阅制度》《干部人事档案转递制度》《干部人事档案材料收集制度》《干部人事档案保管保密制度》等档案管理制度，全方位加强人事档案管理。
（十二）反馈问题：党建与业务脱节
1.问题32：党建工作责任制落实不到位，存在重业务轻党建的情况。
整改情况：一是加强意识形态工作。年初召开党委会，对党建工作、意识形态工作进行专题研究。4月24日，邀请了市委宣传部专家对意识形态工作作专题辅导报告。二是进一步规范党建工作。制定《2025年党建工作计划》《2025年意识形态工作实施方案》，明确工作任务，修订完善“第一议题”学习制度和党委理论学习中心组学习制度并落实。三是加强青年理论学习。制定《青年理论学习小组学习实施方案》，对青年理论小组及成员进行调整，对原有14个青年理论学习小组根据所属党支部合并为9个小组，由党支部书记统一管理，每组设一名小组长，负责组织落实具体学习任务，形成上下联动、齐抓共管的工作格局。
2.问题33：党建与临床融合不够，基层党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范带头作用发挥不够。
整改情况：一是制定党建工作计划。年初党委会对《2025年党建工作计划》《2025年—2027年党建工作规划》进行专题研究并下发各党支部。二是开展“党建+业务”系列活动。制定了《关于开展“党建引领、提升医疗服务质量”行动的实施方案》《“一支部一品牌”创建实施方案》，以党建助推业务发展。三是发挥党员先锋模范作用。设立“党员先锋岗”，每季度开展“服务之星”评比活动，发挥党员在业务工作中的模范带头作用。四是加强思想政治工作。开展谈心谈话，上半年院领导与班子成员，班子成员与分管科室主任谈心谈话两次。党支部支委落实了与支部党员谈心谈话，了解党员和职工的思想动态，增强了党组织的凝聚力和向心力。
3.问题34：党支部工作开展不规范，支委业务能力有待进一步提升。
整改情况：一是召开专题会议。3月份医院召开支部书记会议，对该问题进行整改部署。二是加强党建业务培训。4月29日，组织全院80余名党员干部在任弼时纪念馆开展“弘扬骆驼精神，传承红色基因”党性教育培训；5月22日，召开深入贯彻中央八项规定精神学习教育读书班暨党委理论学习中心组（扩大）学习，邀请市委宣传部教授蔡吉跃以《锲而不舍落实中央八项规定精神常抓不懈推进作风建设走深走实》为题，对全院党员和中层干部专题辅导；2025年上半年，派出5名党支部书记参加全市党建业务培训班。三是加强党支部工作考核机制。制定党支部工作考核办法，每季度党建办对支部工作进行考核，考核结果与党支部评先评优、支委绩效挂钩，通过考核，各党支部落实“一月一课一片一实践”主题党日活动更加规范。四是加强联点领导对党支部的指导。制定了《党委委员联系党支部制度》，院领导联系党支部制度全面落实，强化了对支部工作的指导。五是加强党建阵地建设。对各党支部的支部活动室进行了统一化规划、标准化布置。
三、下一步整改工作安排
经过集中整改，巡察反馈问题得到有效整改，但仍存在一些问题，部分整改措施的落实还需进一步加强跟踪监督，确保长期坚持，一些深层次问题的整改还需要持续发力，建立健全长效机制。下一步，我们将继续强化责任担当，全力做好巡察整改“后半篇文章”。
一是强化制度执行。在完善各项规章制度的基础上，强化制度的执行落实，形成用制度管人、用流程管事的长效机制，全面提升巩固整改成果。
二是持续深化整改。对已完成的整改问题，定期开展“回头看”，防止问题反弹；对阶段性完成、需要长期坚持的整改任务，严格按照整改方案要求，持续推进，确保整改工作成效。
三是推动成果转化。院党委将坚持“以巡察促发展”的原则，把巡察整改成果与医院中心工作紧密结合，以习近平中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入贯彻习近平健康中国思想，狠抓全面从严治党，全力提升医疗服务水平，真正做到“以巡促改、以巡促建、以巡促治”，进一步推动巡察成果转化、将整改成效转化为推动医院高质量发展的强大动力。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0730-8600667；
邮政信箱：岳阳楼区巴陵东路520号；电子邮箱：yysfybjysj@126.com。
中共岳阳市妇幼保健院党委
2025年7月24日