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第一节妇女保健

来源：未知来源 日期：2015-04-10 12:00

一、新法接生

民国3年,岳阳普济医院始用新法接生。19～36年，岳阳、临湘、平江、华容、湘阴县先后在医院、卫生院和私人诊所中推行新法接生。36年，湘阴县卫生院接产146人，其中死亡4人。产前产后检查分别为675人次、380人次，产前产后家访分别为235人次、301人次。育婴指导400人次。民国时期，虽在城镇推行新法接生，但接生费高，每接生1人10～20元银元不等，一般居民负担不起，农村普遍为旧法接生，妇婴儿死亡者甚多。

中华人民共和国成立后，人民政府建立各级妇幼保健组织，开展宣传活动，推广新法接生。1950年，省卫生处在平江县举办为期6个月的妇幼保健员学习班，培训15人。1951年5月开始，各县陆续举办妇幼保健员学习班，结业后多数分配到区卫生所或乡担任妇幼保健工作。同时，各县举办新法接生员培训班。1951年9月～1952年，通过办培训班等方式，将旧产婆改造成为新法接生员。1955年，境内新法接生16014人，其中临湘县新法接生4148人，新法接生率40.3%。1956年，岳阳县寺塘乡、筻口乡、十步乡新法接生率100%，湘阴县城关镇、川山坪、高家坊新法接生率90%。1963年，各级政府用于新法接生的经费相应增加，接生员器械得到补充，新法接生得到较快发展。岳阳、临湘、平江、湘阴4县产妇总数103767人，新法接生66472人，新法接生率64.06%，产妇死亡305人，死亡率29.4/万。1964年，全年分娩109874人，新法接生69645人，新法接生率63.39%。是年产妇患产褥热301人，发病率2.74‰；产妇死亡235人，死亡率21/万；新生儿破伤风624人，发病率5.68‰；新生儿死亡1444人，死亡率13.141‰。“文化大革命”期间，新法接生纳入合作医疗，仍保持发展趋势。1975年分娩94102人，新法接生60485人，接生率64.28%；产妇死亡117人，死亡率13.9/万；新生儿破伤风822人，发病率8.74‰；新生儿死亡918人，死亡率9.76‰。1977年，会新法接生的4222人，每个大队有1名新法接生员或会接生的女赤脚医生。当年分娩75396人，脐带消毒接生61229人，接生率81.21%；新生儿破伤风发病率4.74‰。1982年开始，妇幼保健工作试行责权利相结合的承包责任制，巩固提高了新法接生质量。1990年，分娩73754人，新法接生72351人，新法接生率达98.1%。1993年，脐带消毒接生12655人，新法接生率6904%；孕产妇死亡16人，死亡率为3.57/万；新生儿死亡441人，死亡率为9.83‰。1998年，孕产妇死亡率为5.83/万，新生儿死亡率12.36‰，破伤风发生率1.8‰；新法接生率由1993年的脐带消毒69%上升到96.54%。1999年，市卫生局下发《岳阳市“母亲安全工程”实施计划》，非住院分娩中新法接生率97.54%。  

1978～1999年岳阳市产科质量情况
年度 分 娩 总人数 新法接 生人数 新法接生 率（﹪） 破伤风发 生率（‰） 新生儿死 亡率（‰） 孕产妇死亡率（‰）
1978 73801 64657 87.61 2.65 10.84 9.51
1979 68992 63378 91.86 2.03 11.29 9.4
1980 59999 56056 93.43 1.61 9 10.3
1981 61083 57992 94.94 0.83 7 8.7
1982 62573 59726 95.45 1 5 8.31
1983 56856 54580 96.00 0.91 4.8 3.68
1984 54790 52867 96.5 0.64 7 3.65
1985 53665 52349 97.55 0.53 2.44 7.53
1986 54610 53299 97.60 0.53 12.4 9.10
1987 57379 56069 97.72 0.53 5.9 4.37
1988 57481 56974 99.12 0.31 5.28 3.13
1989 64020 63380 99.00 0.27 5.62 3.59
1990 73754 72351 98.1 0.2 1.65
1991 66950 35577 53.14 2.60 19.93 7.08
1992 54761 33183 60.60 2.80 10.95 5.89
1993 42785 29537 69.04 1.80 9.83 3.57
1994 39315 32619 82.97 2.30 8.41 5.88
1995 39410 32595 84.86 1.60 8.83 6.27
1996 42710 41058 96.13 3.50 10.95 5.40
1997 44628 41034 91.95 2.79 10.15 4.25
1998 44635 43091 96.54 1.80 12.36 5.83
1999 43597 17879 97.54 0.14 13.32 7.57
说明：1999年新法接生率指非住院分娩中新法接生率。

二、围产期保健

1982年4～7月，岳阳地区妇幼保健站举办围产期保健学习班，培训妇幼专职干部34人。尔后，各县相继举办学习班和围产期保健试点，逐步开展孕产妇系统管理。1985年，境内采取分级负责、密切配合的方法，全面开展围产期保健工作。村由接生员负责建卡管理、定期检查作好记录。正常孕妇实行新法接生或住院分娩，高危孕妇由接生员筛选报告乡卫生院妇幼专干专案管理。区、乡镇卫生院成立高危妊娠抢救小组，高危孕产妇必须住院分娩。城镇、厂矿由所在地医疗单位负责。这年，全市分娩53665人，产前检查人平2.3次；早孕检查21723人，检查率40.48%；高危妊娠管理1802人；系统管理建卡32375人，建卡60.33%；住院分娩12379人，住院分娩率23.07%，产后访视35445人，访视率66.05%；婴儿访视12379人，访视率23.07%。1990年，全市分娩73754人，其中住院分娩20996人，住院分娩率28.47%；产前检查357281人次，早孕检查46727人，检查率13.08%；高危妊娠管理2943人；产妇访视64669人，访视率87.68%；婴儿访视64479人，访视率87.42%；1992～1993年，重点是作好30个妇幼监测乡的妇幼监测工作。产妇建卡率达92.16%，产前检查5次以上者达72.98%，产前检查率达91.82%。1994年，全省妇幼保健工作检查，抽查汨罗市和平江县两个系统管理，确定为达标，受到省卫生厅的表彰。1995年，组织人员下乡调查40多次，了解监测乡的情况。各级妇幼保健部门对基层妇幼保健人员“五项救命”知识（产后出血、儿童急性呼吸道感染、腹泻、母乳喂养、计划生育）、围产保健等方面的知识进行培训。1997～1999年，全市妇幼工作稳步发展，两个系统管理在85%以上。

三、妇科病查治

1952年，开始查治妇科病，各县卫生院（医院）设有妇产科，配有妇产科医生。1958～1962年，妇科病发病增多，各级政府组织人力、物力、财力进行普查普治。岳阳县1958年查出妇科病23446人，在麻塘、荣家湾镇设点治疗。1959年，查出子宫脱垂9512人，治愈6375人，治愈率6702％。临湘县1959～1962年查出妇科病29335人次，免费治疗27335人次，治疗率93.18%，其中子宫脱垂5530人，治疗5530人次。平江县1960年10月查出妇科病21947人，治疗率40.7%，治愈4757人，治愈率55.3%。1959～1961年，在三年自然灾害中，因营养不良，“三病”“三病”指水肿病、妇科病、小儿病。患者众多，在查治妇科病的同时，各县免费发放营养食品和滋补药品,另发放药品器械折款46.862万元、救济款6.8万元，“三病”得到控制。1964年，境内设妇科病治疗点27个，治疗2300人，其中子宫脱垂1100人。“文化大革命”初期，一度停止查治；1973年恢复查治。汨罗县普查妇女9809人，患妇科病5652人，患病率57.62%，治疗3391人，治疗率60%，治愈424人，治愈率12.5%。1977年后，重点查治妇女子宫脱垂、尿瘘，对重度子宫脱垂和尿瘘患者免费手术治疗。华容县查出尿瘘25人，1978年均予手术治疗，成功率90%。平江县54个公社，766个大队进行尿瘘普查，查出尿瘘79人，免费手术治疗67人，不能手术者配用集尿器。1981年，平江县免费治疗子宫脱垂494人，其中手术109人，治愈95人，治愈率87.16%。1983年，岳阳市查出子宫脱垂500余人；1984年，汨罗县查出子宫脱垂265人，全部治疗，治愈113人。1989年，境内新发尿瘘1人，2～3度子宫脱垂27人，治疗26人。1990年，查出尿瘘8人，其中当年新发生3人。1995年，境内妇科病患病率由1990年的54%下降到41.55%。1996年，患病率为34.23%，1999年患病率33.67%。

1974年，开始对妇女防癌普查治疗。1974～1985年，平江县进行14次防癌普查，受检妇女4769人，发现癌变47人，手术根治28人，药物治疗10人，电疗1人，晚期癌变8人。1980年，汨罗县城关镇普查2206人，确诊癌变7人，均予治疗。1985年，岳阳市南、北、郊区，君山、建新农场普查196人，治疗195人。其他县普查400余人，未发现JP癌变病人。1992年，发现癌变26人，治疗26人。

1973～1999年岳阳市妇科病查治情况
单位：人、﹪
年度 应查人数 己查人数 受检率 患病人数 患病率 治疗人数 治疗率
1973 517310 9890 1.9 5652 57.3 3391 60.0
1974 526273 78457 14.9 41295 52.6 4587 83.8
1975 535607 83156 15.5 40696 48.9 31839 78.2
1976 444889 132670 29.8 63623 47.9 48371 76.0
1977 313510 89012 28.4 50085 56.3 34910 69.7
1978 419828 89431 21.3 47633 53.3 40308 84.6
1979 489152 194951 39.8 60320 31.0 44787 74.1
1980 415198 124544 30.0 56830 45.6 44608 78.5
1981 266587 65630 24.6 37086 56.5 30838 83.2
1982 701187 100092 14.3 41664 41.6 40638 97.5
1983 324303 97383 30.0 45314 46.5 43389 95.8
1984 485565 88923 18.5 23688 26.6 22008 92.9
1985 554840 127905 23.1 78886 61.7 77835 98.7
1986 725892 209479 28.9 118850 56.7 115840 97.5
1987 450435 202447 44.9 99139 49.0 97654 98.5
1988 936599 206173 23.1 113933 52.7 92885 81.5
1989 700926 232461 33.2 124667 53.6 63912 51.2
1990 715697 230629 32.2 120156 54.0 65975 54.9
1991 1360279 199553 14.67 101969 51.1 － －
1992 883339 105369 11.93 53714 50.98 － －
1993 683903 85545 12.51 42396 49.56 － －
1994 741341 88221 11.90 37531 42.54 － －
1995 729145 113543 15.57 47180 41.55 － －
1996 491357 187960 38.25 64343 34.23 44484 69.14
1997 8088966 166553 20.59 59506 35.73 55542 93.34
1998 457695 152340 33.28 56266 36.93 50728 90.16
1999 377221 155811 41.30 52461 33.67 － －

四、妇女劳动保护

女工劳动保护  中华人民共和国成立后，政府制定《女工劳动保护条例》，拨专款改善卫生设施和劳动条件，针对妇女经期、孕期、产期、哺乳期、更年期（以下简称“五期”）的生理特点，提出具体保护措施，形成比较完善的女工劳动保护制度。1985年，境内有200名女工以下的工厂47个，其中建立女工卫生室的38个；200名女工以上的工厂71个，建女工卫生室的62个，占87.32%。长炼、岳化、洞氮、3517工厂都建有女工卫生室、婴儿哺乳室、孕妇休息室、孕妇营养食堂等保健设施。女工“五期”保健方面，注意调换工种，减轻劳动强度，避免孕期接触有害物质。但是，有的厂矿不够重视女工保健，在集体所有制经济效益差的单位尤为明显。1989年9月，岳阳洞庭苎麻纺织印染厂拿出专项资金4500多元，首次开展对一线女工妇科病普查普治工作。1992年，市职业病防治所对98个100名女职工以上的厂矿企业单位女工保健状况进行调查，共调查14618人，保健状况一般较好。但无保健人员的有32个单位，占单位总数的32.65%。1993～1999年，在职的妇女劳动保护，由本单位安排，患一般疾病在本单位医务室进行治疗，疑难妇科疾病在当地妇幼保健院或医院检查治疗。经济效益差的厂矿企业单位，妇女劳动保护制度有所松懈。

农村妇女劳动保护  1953年，互助组、合作化运动兴起，农村妇女参加劳动日益增多。1955年，农村开始实行妇女“四期”“四期”指经期、孕期、产期、哺乳期。劳动保护制度，后又增加“三调三不调”“三调三不调”指妇女劳动安排经期调干不调湿、孕期调轻不调重、哺乳期调近不调远。劳动保护措施。但在1958年的“大跃进”运动中，劳动保护措施未能坚持，导致1960年前后出现妇女病发病高峰。1958年，岳阳县在修建水库、铁路复线、农场围垦中，忽视劳动保护，当年查出妇科病243366人，占劳动力的23.2%。1960年9月，中共湖南省委发出《关于农村妇女劳动保护的几项规定》，各县改善妇女劳动条件，减轻劳动强度。在“农业学大赛”活动中，妇科病发病又回升。汨罗县1968年查出子宫脱垂779人。1978年查出1212人。经过多年的积极防治，妇女子宫脱垂发病人数得到控制，1999年妇科病普查155811人,子宫脱垂39例，其中新发4例。